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              白塞氏病 中医治疗方法详解

              中医中药秘方网 www.pnaw.icu 发布时间2011-02-04

              根据白塞氏病的临床特征与中医学“狐惑病”颇为相似早在公元三世纪初的金匮要略钟即有具体描述“狐感之为病……依于喉为惑蚀于阴为狐”“目赤如鸠眼”恰构成本病三联征论述较白塞氏之报告早1700多年同时金匮要略还记载了内服甘草泻心汤用苦参汤外洗雄黄外熏等治疗方法开中医治疗本病之先河嗣后隋代巢元方在诸病源候论中指出本病“皆湿毒之气所为也”唐代千金要方也持此论清代魏念庭指出“狐惑者阴虚血热之病?#30149;?rdquo;对其病因病机作了初步探讨从总体上看历代医家对于狐惑病的认识基本趋向一致中医中药秘方网搜集整理

              白塞氏病是一种以口腔眼生殖器为主要病变的独立性综合病征亦称“口眼生殖器三联征”本病有时还常累及关节大血管肺肾胃肠道及中枢神经系?#24120;?#29978;至造成很多器官同时受损由于本病反复发作且临床症状比较复杂常易被口腔皮肤眼各科视作单独孤立的局部疾患而误诊其病因迄今未明且现代西医学尚无理想控制病情的药物    

              近代中医治疗本病的临床报道最早见于1963年文章详细地介绍了60余例患者的治疗过程及临床体会在继承前入经验的基础上?#32959;?#25311;“治惑丸”配合治疗取得了较好?#30007;?#26524;引起医务界的关注在60-70年代之间一般以个案类文章为主80年代以来资料不断增多其中有多达158例的大样本病例报道不少医者结合临床实践对白塞氏病的病因病机进行了探讨见智见仁提出了不少有意义的观点

              关于本病的病因病机历来大多以湿毒蕴火立论亦有持脏腑虚报论者现代还有医者认为气滞血瘀是该病的主要原因或以脾肝肾三脏功能失调为主而导致本病对于辨证?#20013;ͣ?#36890;过多年的临床摸索实践已初具雏型大体划?#27835;?#28287;热阴虚阳虚三类在治疗方面除沿用经验方外还新创了不少治疗方案以专方单方治疗的报道也逐渐增多尤其是外用药?#33041;?#29992;其治疗方式和药物应用上均较前丰富目前中医药治疗本病的有效率在85左右

              目前中医药治疗本病还处在临?#34917;?#23519;阶段有关机理研究方面的报道不多因此尽早从中医学角度掌握临?#34917;?#24459;和揭示治疗机理应是进一步要做的工作   
               

              [病因病机]   
              中医根据本病的特点与临床表现结合古文献的相关论述及现代资料目前基本认为主要与以下几个方面的因素有关

              湿毒内蕴由于感受湿热毒气或恣食膏粱炙博不洁之物致使湿法内蕴日久化热或热病毒痢斑疹等温热病后余毒未尽与湿浊相合湿热邪毒壅蒸不得?#24863;?#24490;经络上蚀口眼下往外阴而致溃疡毒火熏蒸扰乱心神又见神情恍惚坐卧不?#30149;?nbsp; 

              肝肾阴虚若汗吐下太过或下痢日久伤津耗液或为情志所伤肝郁化火伤阴或热病后养息不当阴?#32791;?#22797;或房劳过度肾有所亏以致肝肾阴亏阴精不足则津液亏损难以?#20808;?#19979;濡虚火内灼上冲肝窍下出肾窍而致本病

              脾肾阳虚脾土本虚或长期服用苦寒药以致中阳受损健运失司水湿内聚禀赋素虚或劳役伤肾致肾阳虚损气化失利水流横溢水湿为聚积久蕴为湿毒阴湿内盛流注经络体窍发为痈疡本病作矣

              总之?#31185;?#25104;因当责之于心肝脾肾?#33041;?#24403;机体一旦受外淫湿火热毒之搔扰?#30053;?#33105;功能失调或由于脏腑本身气血阴阳相乖毒?#30333;?#27668;便循经走窜随心火上炎可见咽喉溃烂甚?#20102;?#21713;下注肝肾二经则见明部溃疡本病的病情演变颇为复杂病之初期和急性活动期多?#27663;?#28909;毒变盛的实证中晚期则多为本虚标实或虚实?#24615;?#20043;候由于久病体虚穷及牌肾阳损及阴防损及阳最终阴阳俱衰而成难治之病中医中药秘方网搜集整理
               

              [辨证?#20013;]    
              参阅古今文献?#30333;?#21512;各家报道目前基本上趋于?#27835;?#22914;下三型

              1湿热火毒口腔外阴溃疡溃破处颜色鲜红灼热疼痛甚至糜烂腐臭两目红肿疼痛视物不清伴发热口苦咽干心烦易怒坐卧不安口臭便秘小溲黄赤舌质红去边溃破舌苔?#39047;?#33033;象滑数或弦数

              2阴虚火旺病情缠绵口腔外阴溃疡反复发作疡面暗红溃烂灼痛目睛干涩羞明视物不清同时见有午后低热?#32959;?#24515;热烦躁不安头晕耳鸣失眠多梦腰膝酸软面部潮红小便短赤大便燥结舌质红少津或见裂纹舌苔薄白或少苔或光利舍脉弦?#29976;?/p>

              3脾肾阳虚病程迁延已久口腔外朋溃疡此愈彼发久?#24310;?#21512;或屡愈屡发?#21363;实?#32418;色疮面平塌凹陷痛势不甚绵绵不绝两眼于涩而痛兼见头昏?#20998;أ?#20518;怠乏力面色苍白饮食纳少腰膝冷痛畏寒面浮下肢浮肿大便涌薄小便清长苔薄?#23454;?#36793;有齿痕脉?#26009;肝?#21147;

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              白塞氏病的中医疗法

              (1)针灸治疗白塞氏病

              取穴合?#21462;?#32954;俞脾俞内关少冲风池足三里
              操作?#22909;看?#36873;5-6穴取双侧毫针刺人后以得气为度留针10--15分钟每日或隔日1次15次为一疗程
              疗效?#27735;?#27835;疗12例在治疗期间及治疗后各种症状的治愈率21nx.com口腔溃疡是80生殖器溃疡是80皮肤结节和滤泡增生是70关节症状是100  

              (2)单方验方治疗白塞氏病    
              雷公藤煎剂    
              组成雷公藤去皮根的?#23616;?#37096;分
              用法上药10克加水400毫升文火煎2小时浓缩至50毫升过滤重复煎1次所得二液混合约100毫升为1日量或上药经分离提取霄公藤总式口服用量以每日1毫克公斤计算均分3次口服3个月为一疗程   
              疗效?#27735;?#27835;疗47例其中26例服煎剂21例服总式提取物结果显效37例有效10例

              土茯苓注射液   
              组成?#21644;粱?#33491;250克 
              用法上药加工成注射液?#30475;?毫升肌肉注射一天2次

              鸡蛋黄油   
              组成鸡蛋黄   
              用法熟鸡蛋不限多少去壳除蛋白留黄置烧热之少许香油中文火熬约30-50分钟锅底有胶样油液即为本药贮瓶备用用时蘸少许外搭?#21363;?nbsp; 

              (3)食疗治疗白塞氏病   
              赤小豆粥
              组成赤小豆粳米
              用法将赤小豆适量浸泡半日后与粳米100克煮粥早晚趁热服食具有健脾益肾利水消肿清热利湿的功效?#35270;?#20110;白塞氏病证属湿热者  

              何首乌粥  
              组成制首乌30~60克粳米100克大枣3--5枚冰糖适量
              用法何首乌人砂锅煎取浓计去渣与粳米大枣冰糖同煮为粥早晚服用可以益肝肾补精血?#35270;?#20110;本病证属肝肾阴虚者    
               

              其他措施    
              生活要有规律劳逸?#35782;x?#39278;食有节宜清淡而富于营养夏?#31350;?#22810;吃西瓜类水果忌油?#21462;?#28825;傅之物

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              白塞氏病的中药?#20013;?#27835;疗

              1疗效标准    
              基本痊愈眼口生殖器溃疡均消失皮肤及消化神经系统等全身症状基本消失随访观察6个月以上无复发
              显效眼口生殖器溃疡中有?#36739;?#28040;失或?#36739;?#30149;变中产一项消失另一项明显?#32435;ƣ?#20840;身症状得到?#32435;ƣ?#38543;访3个月以上无复发表现
              有效眼口生殖器溃疡均有不同程度好转或病情虽有反复但症状减轻全身症状存在或?#26197;?#22909;转 
              无效病情无明显好转或尚在发展中甚至恶化?#21171;?nbsp; 
               

              2?#20013;?#27835;疗
              (1)湿热火毒    
              治法清热除湿泻火解毒   
              处方?#27627;?#32966;草12克大青叶20克蒲公英20克黄芩15克黄连45克黄柏12克生地15克丹皮9克玄参15克银花9克炙甘草9克
              加减两眼红肿赤痛甚加决明子青葙子口腔溃疡?#29616;?#21152;?#21307;?#28783;射手生殖器溃疡成脓阶段?#30001;灼?#30338;角刺脓性分泌物增多可加半?#21058;?#29983;栀子大便秘结加生大黄立明粉?#24653;?#20415;涩痛加本通车?#30333;ӡ?br /> 用法?#22909;?#26085;1剂水煎分2次服   
              疗效以上方为主加减治疗132例有效率在795-952之间
              常用成方?#27627;?#32966;泻肝沥甘草泻心汤清胃散黄连解毒汤清瘟败泰散等  

              (2)阴虚火旺
              治法滋养肝肾清热泻火
              处方黄连3克知母9克石斛20克龟版15克生地熟地各15克山萸肉9克获苓20克丹皮9克北沙参15克蛇舌草20克板蓝根15克炙甘草6克
              加减目赤肿痛加枸?#38454;ӡ季?#33457;口腔溃疡久不愈加天花粉芦根地骨皮生殖器溃疡久?#24310;?#21512;加露蜂房皮尾参皮肤结节肿痛难消酌加桃仁川芎红花 21nx.com 
              用法?#22909;?#26085;1剂水煎分2次服   
              疗效以上方为基础加减辨治38例有效率为927左右
              常用成方?#27627;?#21619;地黄丸?#36824;?#29006;杞菊地黄丸四物汤黄连阿胶鸡子黄汤等  

              (3)脾肾阳虚    
              治法温肾健脾益气除湿    
              处方淡?#38454;?克肉桂5克党参劝克炙黄芪20克干姜4克白术12克茯苓15克当归12克升麻3克忍冬藤20克炙甘草5克
              加减目翳遮睛加谷精草?#38454;?#21475;腔溃疡经常反复发作加太子参鳖甲生殖器溃疡久不愈合加鹿角片熟地下肢浮肿较甚加五加皮汉防已  
              用法?#22909;?#26085;1剂水煎分2次服
              疗效上方加减共治疗62例患者总有效率在70-84之间
              常用成方补中益气汤附桂八味丸四君子汤四神丸等
               

              3专方治疗
              (1)知柏三参汤   
              组成太子参15克首乌20克生芪30克北沙参直参知母各15克黄柏10克银花20克丹皮栀子各9克土茯苓20克
              加减若心中烦热夜寐不安口渴?#23478;?#21152;生地竹叶甘草梢大便秘结多食易饥加生石膏大黄低热?#32959;?#24515;热?#30001;?#33848;肉山药
              用法?#22909;?#26085;1剂水煎分2次服
              疗效?#27735;?#27835;疗10例显效3例有效5例无效2例总有效率为80 

              (2)重剂板蓝根方  
              组成板蓝根    
              用法急性发作期用100板蓝根注射液4毫升肌肉注射或口服板蓝根冲剂10-20克每日2次5-10天为一疗程同时内服甘草泻心汤随证化裁缓解期口服板蓝根冲剂10-20克每日2次3-5天为一疗程或用生药板蓝根30-60克代茶饮同时兼服补中益气丸或金医肾气丸
              疗效?#27735;?#27835;疗13例近期疗效为100随访3年内复发者5例治愈率为615随访3-5年复发者2例治愈率为846

              用外治法治疗白塞氏病也是中医特色之一可与内服药同时并用

              (1)溃疡纷    
              组成黄羊黄连黄柏各10克硼砂冰片各3克外阴糜烂加苦参10克   
              用法上药共研细末外敷?#21363;?nbsp; 

              (2)炉丹散   
              组成炉甘石6克?#39057;?5克三黄粉3克煅硼砂15克冰片09克  
              用法?#27735;?#30740;细末瓶装备用使用时先用茶水洗净创面再将药粉撒布于外阴溃疡上用消毒纱布包裹住阴茎以免摩擦每日或隔日换药1次  

              (3)苦参汤    
              组成苦参30克蛇床子15克
              用法上药?#24067;?#27700;外洗

              (4)雄黄散  
              组成雄黄9克艾叶一团
              用法雄黄?#24515;?#23558;艾叶作团然后把雄黄粉撒于艾叶上点燃再用一铁简或纸?#27493;?#28779;?#32959;?#20196;患者蹲坐其上针对肛门溃疡处熏之
              疗效上述4首外用方均与内服汤药配合应用其疗效可参见相应内服方   

              4老中医经验    
              朱锡祺医案   

              陈X女42岁初诊1975年3月21日去年8月患“湿疹”自耳根始逐渐蔓延累及全身奇痒难忍足趾间分泌物呈黄色粘稠液体量甚多眼结合膜鼻腔咽部及阴道粘膜等均有散在性小溃疡伴有分泌物经皮肤科多种治疗无效遂来中医科就诊脉细苔厚黄治拟凉血清热利湿解毒    

              处方生地12克丹皮9克草解12克黄柏9克薏苡仁12克白鲜皮12克地肤干12克紫草9克苍耳子9克泽泻12克龙胆草6克    

              4月4日二诊药后痒感减轻多处溃疡面及分泌物明?#32422;?#23569;脉细苔薄黄再以原治原方去萆解泽泻加苦参片9克土茯苓30克清宁丸6克(吞)服药14剂后奇痒已止溃疡面已无分泌物部分巳结痴服28剂后溃疡愈合痒感消失胃纳亦增睡眠良好脉细苔薄守原方过治以巩固疗效   

              按本病例散在注多发性皮肤粘膜溃疡奇痒难忍湿疹遍发流出淡黄色粘稠液体其量甚多符合现代医学的白塞氏三联征中医学认为症属金匮要略“狐惑病”范畴是由于热毒蕴于营分湿热客手肌肤21nx.com方中生地丹皮凉血养血活血散瘀而清热黄柏草解米仁泽泻清热利湿龙胆草苦寒燥湿紫草凉血解毒上获警清热解毒利湿白藓皮地肤子清热凉血为治皮肤痒症要药苍耳子化湿止痒苦参清下焦湿热效甚?#36873;?#20840;方以凉血清热利湿解毒之晶而热毒除溃疡愈矣
               

              5用药规律    
              从1963年至今的40余篇资料表明用中医药治疗(成方或自拟方)共734例治法较多用药面亦较为广泛兹将用药10例以上的作一统计 

              可以看出中药治疗白塞氏病甘草运用最多21nx.com甘草向有“和中国老”之誉本草汇言记载“甘草和中益气补虚解毒之药也健脾胃协阴阳和不调之营卫……凡用纯寒纯热之药必用甘草以缓其势寒热相杂之药必用甘草和其性”仲景治疗本病之主方甘草泻心汤重用甘草之本意除取其益胃和中之外与黄芩黄连相配尚可清热解毒以消肿痛配合他药甘苦辛相济补泻相和寒热并用升?#23548;?#24471;使湿祛热清寒浊得化清升浊降诸恙?#25581;ӡ?#25454;现代药理对甘草的研究发现其具有肾上腺皮质激?#21294;?#20316;用能显著增强和延长可的松?#30007;?#26524;?#31181;瓶?#20307;产生至于甘草的用量仲景方中用四两(合今之9克)现代有医者提到甘草泻心汤中甘草用量须大至30-50克生炙各半方为实用

              其次以活血和血之当归清热燥湿之黄芩黄连的临床运用频率较高则进一步证实了本病以湿热和气血相乖为其主患再次掌参黄芪生地等补气滋阴药的广泛运用亦可看出临床用药的规律和临床?#20013;?#30340;研究基本吻合亦为进一步深入研究本病提供了有参?#25216;?#20540;的临床佐证

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