<code id="dsfsp"><object id="dsfsp"><source id="dsfsp"></source></object></code>
  1. <small id="dsfsp"></small>

    <code id="dsfsp"></code>
  2. <acronym id="dsfsp"><form id="dsfsp"></form></acronym>
    <label id="dsfsp"><video id="dsfsp"></video></label>

    <tt id="dsfsp"><pre id="dsfsp"></pre></tt>

        <listing id="dsfsp"></listing>
        1. <tt id="dsfsp"><pre id="dsfsp"><meter id="dsfsp"></meter></pre></tt><code id="dsfsp"><delect id="dsfsp"></delect></code>
              <output id="dsfsp"><legend id="dsfsp"><dd id="dsfsp"></dd></legend></output>
              <listing id="dsfsp"><object id="dsfsp"></object></listing>

            1. <li id="dsfsp"></li>
              <dl id="dsfsp"><ins id="dsfsp"></ins></dl>
            2. <dl id="dsfsp"><menu id="dsfsp"><small id="dsfsp"></small></menu></dl>
              <li id="dsfsp"><s id="dsfsp"><strong id="dsfsp"></strong></s></li>
              <dl id="dsfsp"><menu id="dsfsp"><td id="dsfsp"></td></menu></dl>
              <dl id="dsfsp"><ins id="dsfsp"></ins></dl>
              <li id="dsfsp"></li><dl id="dsfsp"><menu id="dsfsp"><thead id="dsfsp"></thead></menu></dl>
              <div id="dsfsp"></div>
            3. <div id="dsfsp"><tr id="dsfsp"><object id="dsfsp"></object></tr></div>
            4. <div id="dsfsp"><tr id="dsfsp"></tr></div>
            5. <li id="dsfsp"></li>
              <div id="dsfsp"></div>
              <li id="dsfsp"><s id="dsfsp"></s></li>
            6. <li id="dsfsp"></li>
            7. <dl id="dsfsp"><menu id="dsfsp"><thead id="dsfsp"></thead></menu></dl>
              <sup id="dsfsp"></sup>
              首页 偏方 养生 草药 穴位 方剂 书籍 中药 视频

              肩周炎

              秘方栏目: 内科 外科 妇科 男科 儿科 肠胃 泌尿 肝胆 肛肠 骨科 神经 呼吸 皮肤 肿瘤 美容 滋补 延寿 心脑 食疗 按摩 治方大全

              点按颈肩穴治疗原发性冻结肩疼痛期40例临床观察

              中医中药秘方网 www.pnaw.icu 发布时间:2018-04-22
              冻结肩又称疼痛性肩关节挛缩症,是中年以后 突发性的肩关节疼痛及关节挛缩症,好发于 50 岁 前后,故又称 “五十肩” [1 ] 。中医学称为 “凝肩” 或 “漏肩风” 。1934 年 Codman 首先使用 “冻结 肩”的诊断名词以便把它与其他肩周炎的疾病区 分开来,该病治疗主要以控制疼痛?#31361;?#22797;功能为 主 [2 ] 。我们在临床工作中发现王氏点按颈肩穴对 于该病有良好疗效,故设计试验并报告如下。

              1 临床资料

              1. 1 诊断标准

              参照 《实用骨科学》 [3 ] 有关标准: 患肩疼痛, 夜间痛甚,常伴活动受限; 肩关节间隙处压痛明 显,常有主动被动活动度降低; 影像学检查无明显 异常。

              1. 2 纳入标准

              符合上述诊断标准; 年龄 45 ~ 70 岁; 疾病发 作 9 个月以内,处于冻结肩的疼痛期; 自愿参加本 研究并签署知情同意书。

              1. 3 排除标准

              类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、风湿热等相 关全身疾病引起的继发性冻结肩; 合并骨肿瘤、椎 管内肿瘤、神经性肿瘤引起的肩部疼痛; 肩部感 染、结核?#25353;?#29366;疱疹引起的肩疼痛; 体质虚弱,严 重心脑血管意外、?#29616;?#21019;伤或重大?#36136;?#21518;患者,或 血?#21512;低?#30142;病患者; 妊娠或哺乳期妇女,残障及精 神病患者; 近1 周内已服用相关治疗药物的患者。

              1. 4 脱落标准

              失访或相关资料不全者; 自行加用其他治疗药 物或疗法者; 研究者认为需要退出的病例。

              1. 5 一般资料

              80 例均为 2016 年 10 月至 2017 年 7 月复旦大 学附属金山医院中医骨伤科及康复科门诊收治的冻 结肩患者,采用随机数?#30452;?#27861;?#27835;?#27835;疗组和对照组 各 40 例。治疗组中男 21 例,女 19 例; 年龄 45 ~ 69 岁,平均 ( 49. 05 ± 14. 10) 岁; 病程 1 ~ 9 个 月,平均 ( 3. 42 ± 2. 31) 个月。对照组中男 22 例,女 18 例; 年龄 46 ~ 70 岁,平均 ( 51. 20 ± 13. 43) 岁; 病程 1 ~9 个月,平均 ( 3. 48 ± 2. 53) 个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 ( P >0. 05) ,具有可比性。

              2 方法

              2. 1 治疗方法

              治疗组: 给予点按颈肩穴,具体操作: 强刺激 点按?#30142;?#39048;肩穴,每次 3s,放松局部肌肉 10s,再 点按颈肩穴 3s,共点按两次。点按要求: 用力均 匀渗透。每天 1 次,10 次 1 个疗程。期间不允许 使用任何药物及其他治疗。

              颈肩穴的定位: 颈肩穴为我们临床经验穴。定 位为乳突直下,锁骨上窝内侧点,天鼎穴后一寸 处,其位于手少阳三焦经循行路线上,其上为颈丛 锁骨上神经穿出点。根据其治疗特性,取名为颈肩 穴。具体定位见图 1。



              注: a,手阳明大肠经; b,足少阳胆经; c,手少阳三 焦经; d,手太阳小肠经

              图 1 颈肩穴定位图

              对照组: 给予常规推拿治疗。主要于患处局部 行? 法 20min,再行弹拨?#30142;?#32937;贞、肩隅、肩臑 5min,最后一手持?#30142;?#32937;关节,一手持肘部行环 绕运动 5min,力度以常规为宜,时间?#24067;?30min, 每天 1 次,10 次 1 个疗程。期间不允许使用任何 药物及其他治疗。

              每位患者于单独诊室内治疗,各组患者对于分 组及具体操作治疗方式?#24674;?#26195;,仅知道治疗方式均 针对病情。而治疗操作者与疗效评价者分离,疗效 评价者?#24674;?#26195;患者的具体?#32959;?#21450;治疗方式,记?#33034;?程中仅仅询问基本状况及评定量表范围内问题,不 得询问关于治疗方面的问题。

              2. 2 观察指标及方法

              2. 2. 1 疼痛视觉模拟评分( VAS) 参照《骨科康 复医学》 [4 ] 将主观疼痛?#27835;?10 级,设定一张标尺, 在纸上划一条长度为 10cm 的横线,横线一端标 0, 表示无痛; 另一端标为 10,表示剧痛。患者根据自 我感觉在横线上划一个记号,表示疼痛的程度。

              2. 2. 2 美国?#21448;?#22823;学肩关节评分( UCLA) 参照 文献 [ 5] 有关方法,主要?#27835;?#22235;个部分,第一部 ?#27835;?#30140;痛部分评分 ( 0 ~ 10 分) ,第二部?#27835;?#21151;能 部分评分 ( 0 ~ 10 分) ,第三部?#27835;?#32937;关节活动度 及?#29616;?#21147;?#31185;?#20998; ( 0 ~ 10 分) ,第四部?#27835;?#24739;者主 观满意度评分 ( 0 ~ 5 分) ,总分 35 分,对应优 ( 34 ~35 分) ,良 ( 29 ~33 分) ,差 ( 0 ~29 分) 。

              2. 3 疗效判定标准

              参照 《中医病证诊断疗效标准》 [6 ] 中相关内容 拟定。显效: 患者肩部疼痛完全消失,可自行活动 肩关节,伸展完全不受限; 有效: 患者肩部疼痛基 本消失,肩关节活动功能显著?#32435;疲?#20280;展有轻度限 制 ( 患肩上举程度 > 145°。摸背可至第二胸椎 节) ; 无效: 肩部疼痛、肩关节活动程度、伸展程 度等症状无?#32435;疲?#29978;至出现恶化。 总有效率 = ( 显效 + 有效) 例数/总例数 × 100%

              2. 4 统计学方法

              采用 SPSS 19. 0 统计学软件。计量资料以( 珋 x ± s) 表示,采用 t 检验。计数资料采用 χ 2 检验。以 P <0. 05 为差异有统计学意义。

              3 结果

              3. 1 两组患者临床疗效比较

              治疗组 40 例中显效 8 例,有效 24 例,无效 8 例,总有效率为80%; 对照组40 例中显效9 例,有 效23 例,无效8 例,总有效率为80%。两组临床疗 效总有效?#26102;?#36739;差异无统计学意义 ( P >0. 05) 。

              3. 2 两组患者治疗前后 VAS 评分及 UCLA 评分比较 表 1 示,两组患者治疗前 VAS 评分及 UCLA 评分比较差异无统计学意义 ( P > 0. 05) 。与本组 治疗前比较,两组治疗后 VAS 评分均降低,UCLA 评分均升高 ( P <0. 05) 。两组间治疗前后 VAS 评 分差值比较,治疗组高于对照组 ( P < 0. 05) 。两 组间治疗前后 UCLA 评分差值比较,差异无统计学 意义 ( P >0. 05) 。

              表 1 两组原发性冻结肩疼痛期患者治疗前后

              VAS 和 UCLA 评分比较 ( 分, 珋 x ± s)
              组别 时间 例数 VAS 评分 UCLA 评分
              治疗组 治疗前 40 4. 96 ±1. 60 23. 78 ±4. 67
              治疗后 40 1. 85 ±1. 25 * 31. 72 ±4. 39 *
              差值 3. 11 ±1. 41 △ 7. 94 ±4. 51
              对照组 治疗前 40 4. 84 ±1. 89 23. 24 ±5. 23
              治疗后 40 2. 12 ±1. 17 * 31. 35 ±4. 51 *
              差值 2. 72 ±1. 57 8. 09 ±4. 73

              注: VAS,视觉模拟评分; UCLA,美国?#21448;?#22823;学肩关节评分; 与本组治疗前比较,* P <0. 05; 与对照组差值比较,△P <0. 05

              4 讨论

              中医学中有一类特定穴位可专门针对某些特定 疾病,例如落枕穴、腰痛穴、胆囊穴等 [7 -8 ] 。我们 在临床实践中偶然发现,点按颈部的一个特殊穴位 针对颈肩部疾病疗效显著,操作时间短,省力安 全。该点穴技术已成为上海市金山区常规适宜技 术,并获得上海康复医学会科技进步三等奖,与此 相关的该技术在颈肩综合症的疗效得到证实 [9 ] 。 本研究结果表明,点按颈肩穴治疗冻结肩疼痛期效 果等同于普通推拿,在疼痛量表的评定中,治疗组 优于对照组,说明该技术的镇痛效果可能优于推 拿。在肩关节功能的评定中,两组治疗相差不明 显,说明两组在肩关节功能?#32435;?#26041;面疗效相当。但 点按颈肩穴技术耗时少于 2min,而肩周炎推拿为 30min,相?#38553;?#35328;,点按颈肩穴技术更省时省力, ?#37096;?#20943;少患者医疗负担。

              颈肩部从经络分布上来看,所循行的经络有来 自手部的三阳经以及督脉、足太阳膀胱经,从疼痛 部位与经络的关系?#27835;觶?#20027;要涉及的经络有手阳明 大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、足太阳膀 胱经 [10 ] 。而颈肩穴归属于手少阳三焦经,为足少 阳经、手少阳经、手太阳经交汇点,故点按此穴位 可刺激并疏通三条经络,增加气血运行,从而缓解 疼痛,?#32435;?#21151;能。从解剖学上看,颈肩穴位于颈部 胸锁乳突肌后侧、肩角提肌下、中斜角肌处,为颈 丛锁骨上神经的穿出点。该处神经丰富,重刺激点 按可抑制局部外周痛觉感受器,从而使其反应性降 低,使痛觉感受器上所形成的阴阳离子键结?#39592;?#20110; 不稳定,使其爆发的神经冲动数减少、强度减弱, 促使痛刺激的强度时间曲线向上移位,大幅度提高 痛阈,从而减轻或消除疼痛 [11 ] 。另有国内外研究 表明,中脑导水管周围灰质 ( PAG) 与大脑皮质、 间脑、脑干及脊髓内的核团间均有广泛的直接纤维 联系,特别是与中缝核、蓝斑及黑质之间存在着双 向的纤维联系,并有纤维直?#21448;?#27490;于丘脑束旁核、 中央核和脊髓后角; 而中脑导水管周围灰质是穴位 刺激信号与伤害性刺激传入信号发生会聚的场所之 一 [12 -13 ] 。直?#26377;?#22859; PAG,一方面可通过上行通路 对丘脑束旁核发挥抑制作用,另一方面则通过上行 脊髓、下行纤维及中缝大核的下行抑制机制抑制脊 髓水平的痛信号传递。在 PAG 内有多种神经递质 参与痛信号的调制过程,其?#24615;?#25512;拿等外治法镇痛 效应中起着加强作用的是内源性吗?#20837;摹?- 羟色胺 及 P 物质,而 PAG 内的去甲肾上腺素、多巴胺、 Q- ?#34987;?#19969;酸起着对抗镇痛的角色。这可能就是点按 颈肩穴技术对于冻结肩疼痛期?#32435;?#30340;原因,?#37096;?能揭示了该技术在冻结肩治疗镇痛方面有优势的 原因。

              来源:中医?#21448;?作者?#21644;?#38155; 韩清 高鹏飞
              Tag标签:

              猜你感兴趣

              2014年100期特码资料

                <code id="dsfsp"><object id="dsfsp"><source id="dsfsp"></source></object></code>
              1. <small id="dsfsp"></small>

                <code id="dsfsp"></code>
              2. <acronym id="dsfsp"><form id="dsfsp"></form></acronym>
                <label id="dsfsp"><video id="dsfsp"></video></label>

                <tt id="dsfsp"><pre id="dsfsp"></pre></tt>

                    <listing id="dsfsp"></listing>
                    1. <tt id="dsfsp"><pre id="dsfsp"><meter id="dsfsp"></meter></pre></tt><code id="dsfsp"><delect id="dsfsp"></delect></code>
                          <output id="dsfsp"><legend id="dsfsp"><dd id="dsfsp"></dd></legend></output>
                          <listing id="dsfsp"><object id="dsfsp"></object></listing>

                        1. <li id="dsfsp"></li>
                          <dl id="dsfsp"><ins id="dsfsp"></ins></dl>
                        2. <dl id="dsfsp"><menu id="dsfsp"><small id="dsfsp"></small></menu></dl>
                          <li id="dsfsp"><s id="dsfsp"><strong id="dsfsp"></strong></s></li>
                          <dl id="dsfsp"><menu id="dsfsp"><td id="dsfsp"></td></menu></dl>
                          <dl id="dsfsp"><ins id="dsfsp"></ins></dl>
                          <li id="dsfsp"></li><dl id="dsfsp"><menu id="dsfsp"><thead id="dsfsp"></thead></menu></dl>
                          <div id="dsfsp"></div>
                        3. <div id="dsfsp"><tr id="dsfsp"><object id="dsfsp"></object></tr></div>
                        4. <div id="dsfsp"><tr id="dsfsp"></tr></div>
                        5. <li id="dsfsp"></li>
                          <div id="dsfsp"></div>
                          <li id="dsfsp"><s id="dsfsp"></s></li>
                        6. <li id="dsfsp"></li>
                        7. <dl id="dsfsp"><menu id="dsfsp"><thead id="dsfsp"></thead></menu></dl>
                          <sup id="dsfsp"></sup>

                            <code id="dsfsp"><object id="dsfsp"><source id="dsfsp"></source></object></code>
                          1. <small id="dsfsp"></small>

                            <code id="dsfsp"></code>
                          2. <acronym id="dsfsp"><form id="dsfsp"></form></acronym>
                            <label id="dsfsp"><video id="dsfsp"></video></label>

                            <tt id="dsfsp"><pre id="dsfsp"></pre></tt>

                                <listing id="dsfsp"></listing>
                                1. <tt id="dsfsp"><pre id="dsfsp"><meter id="dsfsp"></meter></pre></tt><code id="dsfsp"><delect id="dsfsp"></delect></code>
                                      <output id="dsfsp"><legend id="dsfsp"><dd id="dsfsp"></dd></legend></output>
                                      <listing id="dsfsp"><object id="dsfsp"></object></listing>

                                    1. <li id="dsfsp"></li>
                                      <dl id="dsfsp"><ins id="dsfsp"></ins></dl>
                                    2. <dl id="dsfsp"><menu id="dsfsp"><small id="dsfsp"></small></menu></dl>
                                      <li id="dsfsp"><s id="dsfsp"><strong id="dsfsp"></strong></s></li>
                                      <dl id="dsfsp"><menu id="dsfsp"><td id="dsfsp"></td></menu></dl>
                                      <dl id="dsfsp"><ins id="dsfsp"></ins></dl>
                                      <li id="dsfsp"></li><dl id="dsfsp"><menu id="dsfsp"><thead id="dsfsp"></thead></menu></dl>
                                      <div id="dsfsp"></div>
                                    3. <div id="dsfsp"><tr id="dsfsp"><object id="dsfsp"></object></tr></div>
                                    4. <div id="dsfsp"><tr id="dsfsp"></tr></div>
                                    5. <li id="dsfsp"></li>
                                      <div id="dsfsp"></div>
                                      <li id="dsfsp"><s id="dsfsp"></s></li>
                                    6. <li id="dsfsp"></li>
                                    7. <dl id="dsfsp"><menu id="dsfsp"><thead id="dsfsp"></thead></menu></dl>
                                      <sup id="dsfsp"></sup>