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              遗精

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              频繁手淫后有梦遗 补肾固遗处方

              中医中药秘方网 www.pnaw.icu 发布时间:2018-03-28
              病案:患者郭某某,男,51岁。20多年前,因年少无知,频繁手淫,后有梦遗,于2018年1月29日来我院请张恩树主任医师诊治。刻诊:腰际酸软,每晚梦遗1~2次,历时20余年,苔薄黄脉细数。证属肾阴不足,阴虚火旺,迫精妄行。治拟滋养肾阴,补肾固遗。

              处方:知母10克,黄柏10克,山萸肉10克,山药30克,生熟地10克各,茯苓10克,泽泻10克,丹皮10克,金樱子10克,芡实10克,莲子肉10克,煅龙牡30克各先煎。7剂,水煎服,每日1剂,上、下午温服。2018年2月5日二诊,药后恙情好转,仍从前议,以希?#26377;?#20026;佳。15剂。2018年2月28日三诊,梦遗偶发,?#39029;?#24230;明显减轻,上方加用二至丸和牛膝。15剂。2018年3月16日四诊,服药期间未再发生梦遗,效不更方,继用上方15剂以善后,以希一?#29281;?#24179;贻患。
               
              经与患者单独沟通,自诉经常手淫而获?#27599;?#20048;感,随着年龄增长,手淫频繁,以至梦遗20多年,多方求医无效,转而寻求中医。江苏省扬州市名中医张恩树主任医师认为,该患者频繁手淫和梦遗,日久导致肾气虚弱,气虚及阴,阴虚火旺,封藏失职。治疗用知柏地黄汤合水陆二仙丹加减。方中知母入肾经,滋肾阴、泻肾火、退骨蒸;黄柏入肾经善泻相火。两药相须为用,清下焦相火而止遗;生、熟地黄主入肾经,滋阴补肾,填精益髓;山茱萸滋补肝肾,涩精固遗;山药主入脾经,《景岳全书》云:“健脾补虚,涩精固遗。”四药合?#27599;?#22686;强滋阴益肾之力,又兼养肝补脾之效。牡丹皮清泄相火,活血化瘀;泽泻利湿泄浊;茯苓淡渗健脾,宁心安神。三药合?#27599;?#28165;泄相火,利湿去浊。芡实与金樱子配伍为水陆二仙丹,芡实益肾固精;金樱子固精缩尿,《本草备要》云:“金樱子能固精秘气,治梦泄遗精。”两药配?#24076;?#20351;肾气得补,精窍自关。龙骨、牡蛎性平味涩,涩能收?#34917;?#28073;,?#25163;?#33021;镇,《药?#26376;邸?#26352;:“龙骨能止梦泄精。”《本草备要》曰:“牡蛎能涩以收脱,治遗精?#26469;?rdquo;两药均有收?#34917;?#28073;止遗之功;怀牛膝补肝肾,并引诸药下行。上药合用,收效颇捷。由于病程日久?#21307;?#39037;固,阴精流失过多,故三诊时,张恩树加用二至丸,以增强补益肝肾、滋阴固遗之功。通过清泄相火、滋阴补肾、涩精固遗等药物配伍,相得益彰,服药30多剂就治愈了顽固性梦遗,效如桴鼓。兹将此典型案例整理如上,以飨读者。同时,张恩树还告诫患者要戒除恶习,不妄作劳,饮食清淡,心神宁静,这对治疗梦遗亦很重要。(杨爱国)
               
              来源:中国中医报
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