<code id="dsfsp"><object id="dsfsp"><source id="dsfsp"></source></object></code>
  1. <small id="dsfsp"></small>

    <code id="dsfsp"></code>
  2. <acronym id="dsfsp"><form id="dsfsp"></form></acronym>
    <label id="dsfsp"><video id="dsfsp"></video></label>

    <tt id="dsfsp"><pre id="dsfsp"></pre></tt>

        <listing id="dsfsp"></listing>
        1. <tt id="dsfsp"><pre id="dsfsp"><meter id="dsfsp"></meter></pre></tt><code id="dsfsp"><delect id="dsfsp"></delect></code>
              <output id="dsfsp"><legend id="dsfsp"><dd id="dsfsp"></dd></legend></output>
              <listing id="dsfsp"><object id="dsfsp"></object></listing>

            1. <li id="dsfsp"></li>
              <dl id="dsfsp"><ins id="dsfsp"></ins></dl>
            2. <dl id="dsfsp"><menu id="dsfsp"><small id="dsfsp"></small></menu></dl>
              <li id="dsfsp"><s id="dsfsp"><strong id="dsfsp"></strong></s></li>
              <dl id="dsfsp"><menu id="dsfsp"><td id="dsfsp"></td></menu></dl>
              <dl id="dsfsp"><ins id="dsfsp"></ins></dl>
              <li id="dsfsp"></li><dl id="dsfsp"><menu id="dsfsp"><thead id="dsfsp"></thead></menu></dl>
              <div id="dsfsp"></div>
            3. <div id="dsfsp"><tr id="dsfsp"><object id="dsfsp"></object></tr></div>
            4. <div id="dsfsp"><tr id="dsfsp"></tr></div>
            5. <li id="dsfsp"></li>
              <div id="dsfsp"></div>
              <li id="dsfsp"><s id="dsfsp"></s></li>
            6. <li id="dsfsp"></li>
            7. <dl id="dsfsp"><menu id="dsfsp"><thead id="dsfsp"></thead></menu></dl>
              <sup id="dsfsp"></sup>
              首页 偏方 养生 草药 穴位 方剂 书籍 中药 视频

              前列腺疾病

              秘方栏目: 内科 外科 妇科 男科 儿科 肠胃 泌尿 肝胆 肛肠 骨科 神经 呼吸 皮肤 肿瘤 美容 滋补 延寿 心脑 食疗 按摩 治方大全

              前列腺癌分型及其治法方药

              中医中药秘方网 www.pnaw.icu 发布时间:2018-03-19
              贾英杰运用“截断疗法”治疗前列腺癌

              前列腺癌是老年男性泌尿生殖系统中常见的恶性 肿瘤之一, 近年来前列腺癌的?#30142;?#29575;逐年增加, 是?#36158;?男性患恶性肿瘤死亡的主要原因之一。前列腺癌在我 国等东亚地区发病率相对?#31995;停?但在欧美等发达地区 发病率较高, 已发展成对男性健康有严重威胁的第二 大恶性肿瘤 [1 ] 。据美国癌症学会发表的美国癌症统计 数据预测, 2016 年美国将有 180890 例前列腺癌新发 病例, 26120 例前列腺癌患者死亡。近年来我国前列 腺癌发病率及死亡率也在不断升高。2015 年中国肿 瘤登记中心年报显示: 2011 年我国前列腺癌新发病例 约 4. 9 万例, 增长比欧美发达国家更加迅速。前列腺 癌发病隐匿, 生长缓慢, 早期症状不明显, 不易被发现, 确诊时已属?#22411;?#26399;。内分泌治疗是目前晚期前列腺癌 的主要治疗方法, 大多数前列腺癌患者起初都对内分 泌治疗有反应, 但经过中位时间后, 几乎所有患者病变 都将逐渐发展为去?#39057;?#25239;性前列腺癌, 中位生存期小 于 20 个月 [2 ] 。目前寻求中医药治?#39057;?#21069;列腺癌患者 大多已经过了手术、 内分泌治疗及放、 化?#39057;?#27835;疗, 此 时中医药治?#39057;?#20027;要目?#33041;?#20110;扶正祛邪、 解毒增效, 提 高患者生存质量, 延长生存期。

              1 前列腺癌的病因病机及治则

              中医古籍中未见前列腺癌病名及前列腺部位的记 载, 根据其常见临床表现 “尿流改变、 小便不通、 血尿” 等, 属于祖国医学“肾岩” “癃闭” “癥积” “淋证” “腰 痛 ” “尿血” 等病范畴。贾师认为, 前列腺位于会阴部, 病位在膀胱、 尿道, 并与肺、 肝、 脾、 肾密切相关, 并将前 列腺癌基本病机归纳为“正气内虚, 毒瘀并存” , 而 “虚、 毒、 瘀、 湿” 是该病病机的核心。其中 , “毒” 是诱因 , “虚” 是内因 , “瘀” 和 “湿” 既是病理产物同时也是 致病因素 [3 ] 。淫欲过度, 耗损肾精, 阴损及阳, 肾阴阳 两虚; 过食肥甘厚味, 湿邪内生, 郁久化热, 湿?#35748;?#27880;; 纵欲过度或者?#21152;?#19981;遂, 相火妄动, ?#36158;?#21069;列腺长时间 充血, 日久则瘀血内停; 外邪侵及下焦, 肾与膀胱气化 失司, 脏腑功能失常, 气血津液代谢紊乱, 湿热、 瘀血、 癌毒内生, 由而?#29575;?#21069;列腺癌形成。其病机总属正虚 邪实、 虚?#23548;性櫻?正气亏虚( 以肝、 脾、 肾三脏虚为主) 及膀胱湿热。如同 《医宗必读》 曰 : “积之所成, 正气不 足, 而后邪气踞之 ” ; 《诸病源候论·诸淋病候》 曰 : “诸 淋者, 由肾虚而膀胱热故也” 。贾师紧扣“虚、 毒、 瘀、 湿” 这一基本病机, 以 “扶正, 解毒, 祛瘀, 利湿” 为治疗 基本大法。以滋肝健脾益肾、 清热解毒、 祛瘀软坚、 利 湿为主, 辨证论治, 权衡攻补 。“癌毒伤正首先耗 气” [4 ] , 因此贾师在治疗时多用清补之?#25918;?#20237;解毒抗癌 之品, 如黄芪、 太子参、 白花蛇舌草、 猫爪草等, 而不用 虎狼攻伐之品, 以免更伤正气; 同时顾护胃气, 强健后 天之本以助化湿邪; 条畅气机, 使补而不滞; 活血化瘀 共奏扶正, 解毒, 祛瘀, 利湿之功。

              2 前列腺癌分型及其治法方药

              贾英杰等 [5 ] 检索1979 -2013 年 CNKI 发表的前列 腺癌中医文献, 发现多数患者以肾虚为基本证候, 或夹 瘀、 湿、 痰、 毒、 热, ?#36816;?#26377;的中医证候进行复?#29616;?#20505;的 拆单研究, 结论认为, 肾虚、 血瘀证、 湿证是前列腺癌的 主要单一证候。

              贾师将前列腺癌分为5 种证型: ( 1) 湿热蕴结型: 用 八正散加减治以清热解毒, 利湿散结; ( 2) 血瘀内阻型: 膈下逐瘀汤加减治以活血化瘀, 散结止痛; ( 3) 肝肾阴虚 型: 用六味地黄汤加减治以滋养肝肾, 解毒散结; ( 4) 气 血两亏型: 用十全大补汤加减治以补益气血; ( 5) 气阴两 虚型: 用沙参麦门冬汤加减治以益气养阴。

              3 “截断疗法” 在前列腺癌治疗中?#33041;?#29992;

              “截断扭转” 法由姜春华教授创立。姜老指出截 断重在痛击阻断, 拦截病邪急速传变, 并将其比作摧陷 廓清, 扫荡涤穴, 顿挫病邪 [6 ] 。贾师受姜老“截断” 思 想的启发, 将不同恶性肿瘤患者的病情发?#39592;?#21183;了然 于心, 机圆法活。前列腺癌病因病机复杂, 且手术、 内 分泌治疗、 化疗、 放?#39057;?#27835;疗对机体产生不同损伤, 病 情更加复杂。因此临证时应有先见之明, 早期?#24202;?#30142; 病的发?#39592;?#21183;, 及早截断病势。

              3. 1 药重于病, 速截病势

              贾师用消癌解毒法治疗前列腺癌癌毒蕴结时不厌 其早, 早期清扫癌巢, 以防癌毒深入而生它变 [7 ] 。贾师 认为癌毒肆虐, 非轻药所能治之。用消癌解毒药, 须药 重于病才能截断癌毒。重用消癌解毒之品, 压制癌毒嚣 张气焰, 防其内陷。前列腺癌初期多在气分, 须大清气 分之癌热, 药用白花蛇舌草、 蜂房、 石见穿、 铁包金、 连 翘、 金银花等?#38381;?#30284;毒; 此外还需安抚营血, 先安未受邪 之地, 酌情添加赤芍、 川芎、 姜黄、 郁金等血分之品, 以安 抚营血, 截断癌毒之去路以防癌毒内传营血分。

              3. 2 通腑逐邪, 解毒祛瘀

              毒瘀并存, 在前列腺癌发展过程中极为常见, 毒常 常?#26639;?#20110;瘀血而存在。贾师发现: 毒瘀越重者, 便秘越 常见, 所以常用攻下之法, 予邪以出路, 使瘀毒随之而 去, 截断其内耗之弊。大黄一物斩关夺门为将军, 集通 腑逐邪、 解毒祛瘀于一身, 为贾师所喜用 [8 ] 。《本经》 谓大黄 “主下瘀血, 血闭寒热” 。辨别正气的强弱、 毒 瘀的轻重综合考虑再决定是否使用大黄, 以及大?#39057;?用量多少。毒瘀不盛且正虚不甚时可稍加大黄 5 g, 寓 以 “缓下” , 徐荡瘀毒, 防止瘀热鸱张; 毒瘀雍盛且正虚 不甚时须果断使用大黄, 最大量可用至 60 g, 以去?#39029;?莝, 急下以截断传变, 防其内耗。

              3. 3 黄芪旺气, 以起沉疴

              《医宗必读》 道“积之成者, 正气不足而后邪气距 之” , 洁古亦云 : “壮人无积, 唯虚人则有之” 由此?#33421;?正虚?#21069;?#30244;发病的重要因素 。《外证医案》 云 : “正气 虚则成岩, 养正积自肖矣 ” , 《张氏医通·积聚》 云 : “善 治者, 当先补虚, 使气血?#24120;?积自消也” , 景岳亦云 : “气 之为用, 无所不至。一有不调, 则无所不病。……欲求 其本, 则只一气?#32959;?#20197;尽之” 由此贾师在治疗癌瘤时 提出旺气磨积理论。黄芪一物, 入?#22411;?#32780;运三焦, 调补 周身之气 。《本草求真》 指出 : “黄芪为补气诸药之长, 是以有耆之称” 。旺气莫过于黄芪。贾师临证喜用黄 芪, 非重剂不足以起沉疴。所谓 “正虚之处, 便是留邪 之所” , 正气亏虚是根本。贾师用黄?#25105;?#25237;石问路, 初 用 30 g 以?#34164;?#24615;用药, 而后据病情特点, 可用至 60 g, 90 g, 最多用至 120 g。扶正以抗癌, 同时以防癌毒内 陷, 截断病势。

              3. 4 先证而治未雨绸缪 《内经》 云 : “上工治未病” , 叶天士亦云 : “务在先 安未受邪之地, 恐其陷入易易尔” 。贾师深谙“无者求 之” 难, 而 “有者求之” 易, 故在治疗前列腺癌时常常药 先于证。目前治疗前列腺癌时仍以手术及内分泌为 主, 在治疗肿瘤的同时也会产生的不同损害, 所以贾师 在患者行手术、 内分泌治疗前开始预防性用药, 不做斗 而铸锥、 渴而穿井之事。

              3. 4. 1 手术前 贾师认为手术会使真气外散, 大伤元 气。所以手术前应明确攻补法度, 以补为主。喜用黄 芪大补元气, 黄芪为补气诸药之长, 补气尤速, 根据患 者正气盛衰程度, 少可用 15 g 多可达 60 g。

              3. 4. 2 内分泌治疗前 内分泌治疗是前列腺癌目前 最常用的治疗方法。但经内分泌治疗后, 更加折杀正 气, 往往会出现乏力、 ?#27604;取?盗汗、 畏寒等肾虚( 肾阳虚 或阴虚) 表现 [9 ] 。贾师在辨证论治时常常需用一些补 肾健脾类药物, 但补肾类中药或多或少都含有激素, 并 可能影响到人体的激素水?#20581;?#21069;列腺癌属于雄激素依 赖性疾病, 外源性雄激素的补充对前列腺癌的发展有 促进作用 [10 -11 ] , 一些补肾阳的药物比如鹿茸 [12 ] 、 肉苁 蓉粗提物 [13 ] 、 淫羊?#26480;鍘?菟丝子提取物 [14 ] 大多有激活 前列腺上皮细胞内雄激素受体活性作用或者类雄激素 样作用很有可能会升高?#21644;?#27700;平而加重病情。所以贾 师在治疗潜前列腺癌时会避免?#27515;?#33647;物的使用。

              4 病?#22919;?#20363;

              孙?#24120;?男, 65 岁。初诊时间: 2010 年 5 月 13 日。 现病史: 2009 年 9 月主因“尿频, 排尿不尽” 就诊 于当地某医院, 确诊为前列腺癌, 未发?#32959;?#31227;, 临床分 期Ⅱ期。后于 2009 年 11 月行前列腺中叶切除术, 术 后病理示: 前列癌 gleasonⅢ级; 余未见明显变。术后 行内分泌治疗, 并就诊于本院门诊口服中药汤剂治疗。 后患者 2010 年 2 月?#24202;?B 超示: 前列腺内可见散在小 结节。因患者拒绝, 后未行手术, 继以内分泌治疗结合 中医药治疗。刻诊: 患者神清, 精神尚可, 心?#24120;??#27604;齲?汗出, 活动后甚, 下腹部?#21152;胁?#36866;, 纳少, 夜寐?#37034;玻?排 尿基本正常, 大便干, 3 次/d。舌黯, 苔黄腻, 脉沉弦。 中医诊断: 癌病。中医辨证: 湿热蕴结。治法: 清 热利湿, 祛瘀散结。药用: 黄芪 30 g, 太子参 15 g, 姜黄 10 g, 丹参 10 g, 白花蛇舌草 30 g, 蜂房 10 g, ?#30446;?#33609; 10 g, 生牡蛎 30 g, 瞿麦 15 g, 萹蓄 15 g, 车前草 10 g, 焦栀 子 10 g, 茯苓 10 g, 泽泻 10 g, 黄柏 10 g, 糯稻根 15 g, 浮小麦 30 g, 花粉 10 g, 川芎 10 g, 大黄 10 g, 杜仲 10 g, 枸杞 10 g, 乌药 10 g, 14 剂, 水煎服, 1 剂/d, 早晚服, 150mL/次。

              方解: 生黄?#25105;?#25206;正抗癌; 白花蛇舌草、 蜂房以解 毒抗癌; 熟大黄以徐荡瘀毒; 杜仲以补肾壮骨预防骨转 移, 诸药合用起截断病势之效。丹参、 川芎、 ?#30446;?#33609;、 生 牡蛎、 姜黄以活血化瘀、 消癥散结。黄柏、 焦栀子、 萹 蓄、 瞿麦、 茯苓、 泽泻以清热利湿; 车前草以通淋下焦。 太子参、 花粉以养阴生津除烦。浮小麦、 糯稻根、 生牡 蛎以固涩敛汗。乌药能行一切气, ?#32959;?#20110;下焦, 气血通 ?#23567;?#26552;杞以滋补肝肾。

              2010 年 5 月 27 复诊: 心烦、 汗出较前减轻, 下腹 部不适消失, 纳少, 夜寐?#37034;玻?排尿无不适, 大便偏干, 两日一次。舌黯, 苔黄微腻, 脉沉弦。 处方: 加鸡内金 10 g, 砂仁 6 g, 继服 14 剂。复诊: 患者心烦、 ?#27604;取?汗出明显改善, 纳增, 大便 1 次/d, 成 行, 病情基?#24418;?#23450;。上方加减, 长期服用。2011 年 2 月 27 日?#24202;?#21069;列腺特异抗原 6. 33 ng/mL( 正常值 0 ~ 4. 00 ng/mL) ; 游离前列腺抗原 2. 07 ng/mL( 正常值 0 ~1. 00 ng/mL) 。随症加减继服汤剂。患者每半年定 期?#24202;椋?肿瘤标志物呈下?#30331;?#21183;。

              2012 年 2 月?#24202;?B 超示: 前列腺可见散在钙化 斑。前列腺特异抗原 4. 49 ng/mL( 正常值 0 ~ 4. 00 ng/mL) ; 游离前列腺抗原 1. 56 ng/mL( 正常值 0 ~ 1. 00 ng/mL) 。随症加减, 以上方加减继续服用。 2014 年 6 月?#24202;?#21069;列腺 B 超示: 前列腺萎缩伴散 在小钙化点。前列腺特异性抗原 3. 15 ng/mL, 游离前 列腺抗原 1. 28 ng/mL。2015 年 1 月?#24202;?#21069;列腺特异 性抗原 2. 66 ng/mL, 游离前列腺抗原 0. 98 ng/mL。复 查 B 超示: 前列腺未见明显异常。

              随访至 2016 年 4 月, 共约 6 年, 患者坚持内分泌 治疗结合中医药治疗。现患者病情基本稳定, 精神状 态较好。

              按 本患者年老体衰, 天癸渐竭, 肾气不足, 素有 正虚, 湿邪内停; 气机不畅, 瘀血内停, 癌毒蕴结, 热、 瘀、 毒互结发为此病。正气内虚, 毒瘀内结为主要病 机。气机不畅, 瘀血内停, 夹热而化火, 虚火内灼, 迫津 外泄, 故可见心烦、 ?#27604;取?汗出; 气机不畅, 可见?#21152;?#19979; 腹部不适; 湿邪困脾, 可见纳差; 气机不畅, 湿热毒瘀内 结, 腑气不通可见大便不畅, 最终?#29575;?热、 瘀、 毒互结, 而发为此病。病情缠绵不愈, 久病更伤气阴, 因积致 虚, 故贾师在治疗时在截断病?#39057;?#22522;础上祛邪之中兼 顾扶正。前列腺多血, 易瘀, 治疗上谨记活血化瘀, 推 陈致新, 故治以清热利湿, 祛瘀散结, 益气养阴生津, 解 毒抗癌谨守病机, 辨证论治, 随症加减。此外, 二便为 五脏六腑之信使, 通大便、 利小便, 寓以“围兵必缺” , 给邪以出路, 使体内瘀、 毒、 湿由前后二阴分消走泻, 邪 去而后积自消。

              内分泌治疗是目前晚期前列腺癌的主要治疗方法, 但经过 1 ~2 年几乎都会转为雄激素?#19988;?#36182;状态, 而导 致内分泌治疗失败。经内分泌治疗会出现一些不良反 应, 例如: 食欲减退、 心烦、 ?#27604;取?盗汗、 自汗、 失眠等, 对 患者生活质量有严重影响, 征对这些症状目前现代医学 还没有行之有效的方法。此患者在内分泌治?#39057;?#21516;时 配合中医药治疗约6 年, 任然没有转变为激素?#19988;?#36182;型 前列腺癌, 并且极大的减轻了内分泌治?#39057;?#19981;良反应, 同时提高了患者的生活量, 且病情稳定。 从贾师截断疗法启发我们, 看病不但要从“有” 处 着眼, 也要从“无” 处揣测, 将恶性肿瘤的发?#39592;?#21183;晓 然于心, 提前用药截断, 不要“病已成而后药之” 。截 断疗法同时也是中医“治未病” 的体现。贾师将截断 疗法运用于前列腺癌肿瘤的治疗中, 取得显著疗效, 值 得临床推广。

              来源:辽宁中医杂志 作者?#32791;差?#23431; 李小江
              Tag标签:

              猜你?#34892;?#36259;

              2014年100期特码资料

                <code id="dsfsp"><object id="dsfsp"><source id="dsfsp"></source></object></code>
              1. <small id="dsfsp"></small>

                <code id="dsfsp"></code>
              2. <acronym id="dsfsp"><form id="dsfsp"></form></acronym>
                <label id="dsfsp"><video id="dsfsp"></video></label>

                <tt id="dsfsp"><pre id="dsfsp"></pre></tt>

                    <listing id="dsfsp"></listing>
                    1. <tt id="dsfsp"><pre id="dsfsp"><meter id="dsfsp"></meter></pre></tt><code id="dsfsp"><delect id="dsfsp"></delect></code>
                          <output id="dsfsp"><legend id="dsfsp"><dd id="dsfsp"></dd></legend></output>
                          <listing id="dsfsp"><object id="dsfsp"></object></listing>

                        1. <li id="dsfsp"></li>
                          <dl id="dsfsp"><ins id="dsfsp"></ins></dl>
                        2. <dl id="dsfsp"><menu id="dsfsp"><small id="dsfsp"></small></menu></dl>
                          <li id="dsfsp"><s id="dsfsp"><strong id="dsfsp"></strong></s></li>
                          <dl id="dsfsp"><menu id="dsfsp"><td id="dsfsp"></td></menu></dl>
                          <dl id="dsfsp"><ins id="dsfsp"></ins></dl>
                          <li id="dsfsp"></li><dl id="dsfsp"><menu id="dsfsp"><thead id="dsfsp"></thead></menu></dl>
                          <div id="dsfsp"></div>
                        3. <div id="dsfsp"><tr id="dsfsp"><object id="dsfsp"></object></tr></div>
                        4. <div id="dsfsp"><tr id="dsfsp"></tr></div>
                        5. <li id="dsfsp"></li>
                          <div id="dsfsp"></div>
                          <li id="dsfsp"><s id="dsfsp"></s></li>
                        6. <li id="dsfsp"></li>
                        7. <dl id="dsfsp"><menu id="dsfsp"><thead id="dsfsp"></thead></menu></dl>
                          <sup id="dsfsp"></sup>

                            <code id="dsfsp"><object id="dsfsp"><source id="dsfsp"></source></object></code>
                          1. <small id="dsfsp"></small>

                            <code id="dsfsp"></code>
                          2. <acronym id="dsfsp"><form id="dsfsp"></form></acronym>
                            <label id="dsfsp"><video id="dsfsp"></video></label>

                            <tt id="dsfsp"><pre id="dsfsp"></pre></tt>

                                <listing id="dsfsp"></listing>
                                1. <tt id="dsfsp"><pre id="dsfsp"><meter id="dsfsp"></meter></pre></tt><code id="dsfsp"><delect id="dsfsp"></delect></code>
                                      <output id="dsfsp"><legend id="dsfsp"><dd id="dsfsp"></dd></legend></output>
                                      <listing id="dsfsp"><object id="dsfsp"></object></listing>

                                    1. <li id="dsfsp"></li>
                                      <dl id="dsfsp"><ins id="dsfsp"></ins></dl>
                                    2. <dl id="dsfsp"><menu id="dsfsp"><small id="dsfsp"></small></menu></dl>
                                      <li id="dsfsp"><s id="dsfsp"><strong id="dsfsp"></strong></s></li>
                                      <dl id="dsfsp"><menu id="dsfsp"><td id="dsfsp"></td></menu></dl>
                                      <dl id="dsfsp"><ins id="dsfsp"></ins></dl>
                                      <li id="dsfsp"></li><dl id="dsfsp"><menu id="dsfsp"><thead id="dsfsp"></thead></menu></dl>
                                      <div id="dsfsp"></div>
                                    3. <div id="dsfsp"><tr id="dsfsp"><object id="dsfsp"></object></tr></div>
                                    4. <div id="dsfsp"><tr id="dsfsp"></tr></div>
                                    5. <li id="dsfsp"></li>
                                      <div id="dsfsp"></div>
                                      <li id="dsfsp"><s id="dsfsp"></s></li>
                                    6. <li id="dsfsp"></li>
                                    7. <dl id="dsfsp"><menu id="dsfsp"><thead id="dsfsp"></thead></menu></dl>
                                      <sup id="dsfsp"></sup>